TRANSTORNOS DE LA VOZ Y LA RESONANCIA.

TRASTORNOS DE LA VOZ Y LA RESONANCIA.

La voz de cada persona tiene un sello tan particular, que permite que se la identifique fácilmente a través de ella. La boca, faringe y estructuras adyacentes, son muy similares en todas las personas pero las diferencias se dan en las frecuencias de sonidos y timbres muy peculiares de cada persona.

Las alteraciones de la voz pueden ocurrir en cualquiera de sus características: intensidad, tono y timbre.

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                                              La intensidad: permite distinguir entre sonidos fuertes y débiles, es la mayor o menor 

                      fuerza espiratoria con que se emiten.

·                                          El tono: se relaciona con la altura musical del sonido y está determinado por la frecuencia                 

                      de las vibraciones.

·                                        

                                             El timbre: corresponde a los matices individuales y peculiares de cada persona pero muy 

                       semejante de (padres a hijos o hermanos) y depende de las características del resonador.

                 Gallardo y Gallego (1995) enumeran varios factores que pueden estar en la base de las 

                  alteraciones como:

                 -          Enfermedades del aparato respiratorio.

       -          Malformaciones laríngeas.

       -          Intervenciones quirúrgicas y manipulaciones terapéuticas.

       -          Traumatismolaríngeo  (en quien gruta mucho)

       -          Mal uso respiratorio y vocal.

       -          Sustos, accidentes, abandonos…

       -          Rasgos de personalidad o de comportamiento.

                  Los trastornos de la voz se pueden clasificar en:

                  CUANTITATIVO: Afonías y Disfonías

                  

                  LOCALIZACIÓN Laringofonias y Rinofonias (abiertas y cerradas)

                  ETIOLOGICO: Orgánicas (congénitas, inflamatorias, traumáticas)

                  Funcionales (hipercinéticas, hipocinéticas)

                  EXPLICACIÓN:

                  Afonía: es la pérdida total de la voz a causa de un estado inflamatorio agudo, un             

                  traumatismo, parálisis laríngeas, cuadros psíquicos histéricos…

                  Disfonía: pérdida parcial de la voz en cualquiera de sus cualidades, a causa de un trastorno  

                  orgánico o por una inadecuada utilización.

                  Laringofonías: son disfonías localizadas en la laringe, las más frecuentes en los niños se  

                  dan por ronquera vocal, laringitis funcional, fonastenia.

                Rinofonías: alteraciones de la resonancia que consiste en la nasalización de la fonación. Hay 

                rinofonías abiertas y rinofonías cerradas.

                  Disfonía orgánica: causada por lesiones en los órganos de la fonación.

                  Congénitas: (lesiones cerebrales, malformaciones, parálisis, factores endocrinos).

                Inflamatorias: (laringitis aguda, que produce una voz apagada con escape de aire; laringitis  

               crónica, menos grave que la anterior, pero puede producir fonastenia.

Traumáticas: (lesiones por heridas, quemaduras, cirugías, radioterapia)

                       Disfonías funcionales:

                       Hipercinéticas: excesiva tensión de las cuerdas vocales durante la fonación. (Se da en 

                       niños y adultos que gritan mucho hasta que las cuerdas acaban debilitándose)

                   Hipocinéticas: las cuerdas no cierran la glotis por falta de tensión muscular. (Se da en 

                   personas apocadas o tímidas, con voz velada, poco intensa. Se asocia también a nódulos 

                   vocales o pólipos).

DISARTRIAS

DISARTRIAS

Es toda alteración y expresión del habla que obedece a trastornos del tono y movimiento de los músculos fonatorios, secundarios a lesiones del sistema nervioso central o a enfermedades de los nervios o músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla.

Se clasifican en:

       a)      Disartria espástica: La afección se produce a nivel de la neurona motriz superior

*   Algunas características son:

- Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos de la lengua y los labios.

- Exaltación de los reflejos y presencia de reflejos patológicos.

- Asociación a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales.

- Frecuente alteración del control emocional.

* Implicaciones en la producción oral:

- Disfunción articulatoria.

- Emisión de frases cortas.

- Voz ronca.

- Tono bajo y monótono.

- Lentitud en el habla.

- En ocasiones, interrupciones tonales o de la respiración.

- Articulación consonántica poco precisa.

b   b)  Disartria atáxica: La afección ocurre en el cerebro, el cerebro regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimiento ocasionados en otros sistemas motores. La afectación del habla suele ocurrir simultáneamente a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas.

      

      Algunas características son:

- Movimientos imprecisos (dirección, duración, intensidad son lentos e inapropiados en la fuerza.

- Irregularidad de los movimientos oculares.

- Disfunción faríngea.

- Alteraciones de la marcha y el equilibrio.

* Implicaciones en la producción oral:

- Voz áspera y motora.

- Voz débil y vacilante.

- Indefinición consonántica y distorsión vocálica.

- Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas silabas y prolongación de fonemas.

       c)      Disartria flácida: La lesión está localizada en la neurona motriz inferior.

*Algunas características son:

- Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares.

- alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.

- Artrofia muscular.

- Debilidad durante el ejercicio (musculatura ocular, cuello, cintura)

- Deglución dificultosa.

- Afectación de la lengua, de los movimientos del paladar y posibles afectaciones de la musculatura respiratoria.

* Implicaciones en la producción oral:

-          Voz ronca y poco intensa.

-          Monotonía.

-          Hipernasalidad.

-          Debilidad en las cuerdas vocales, paladar y laringe.

-          Articulación consonántica distorsionada.

-          Respiración jadeante.

   d) Disartrias por lesiones en el sistema extrapiramidal: Entre las funciones del sistema extrapiramidal están las que tienen que ver con la regulación del tono muscular en reposo y de los músculos cuando hay movimiento. Regulación de los movimientos automáticos y la adecuación entre la mímica facial.

1. Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartria.

*Algunas características son:

- Movimientos lentos, limitados y rígidos.

- Hipoquinesia.

- Movimientos repetitivos en los músculos del habla.

- Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.

      * Implicaciones en la producción oral:

      - Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.

      - Frases cortas.

      - Monotonía tonal.

      - Imprecisión articulatoria.

      - Variabilidad en el ritmo articulatorio.

 2.      Hipercinética: Se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios y excesivos, que  

   entorpecen los movimientos normales voluntarios.

Algunas características son:

- Movimientos anormales involuntarios:coreicos y/o atetosicos, temblores, distonía…

  * Implicaciones en la producción oral:

- Distorsión de vocales y alteración prosódica.

-Articulaciónimprecisa de fonemas.

- Tono Monótono.

- Inspiraciones audibles y temblor en la voz.

DISLALIAS

DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN.

DISLALIAS

Las DISLALIAS son alteraciones en la articulación de los fonemas, de tipo funcional, por inadecuado funcionamiento de los órganos articulatorios.

Se clasifica en:

·        DISLALIA FUNCIONAL: El niño con dislalia funcional no usa adecuadamente los órganos articulatorios a la hora de pronunciar un fonema, a pesar de no existir causa de tipo orgánico, se debe a:

a)      Falta de control de la psicomotricidad fina: Para poder articular los distintos fonemas, se requiere de una gran habilidad motora y un mayor control de los órganos articulatorios, en especial de la lengua. 

b)      Déficit en la discriminación auditiva:El niño que no decodifica bien los distintos fonemas de su idioma y no percibe las diferencias fonológicas de tipo sonoro, cometerá errores de imitación.

 

c)      Estimulación lingüística deficitaria: En ambientes socioculturalesdeprivados y en el caso de bilingüismo.

d)      De tipo psicológico: Sobreprotección, traumas, etc. Que hacen persistir modelos articulatoriosinfantiles.

e)      Déficit intelectual: El niño deficiente, manifiesta problemas de lenguaje (dislalias).

·        DISLALIA ORGÁNICA: También llamada disglosias, es un trastorno en la articulación de los fonemas por alteración o daño de los órganos periféricos del habla, se clasifican en:

a)   Disglosia Labial:Trastorno en la articulación de lo fonemas por algún tipo de alteración en los labios (labio leporino, el frenillo labial superior, las fisuras del labio inferior, parálisis facial, heridas en los labios, etc.).

b)    Disglosia Mandibular:Trastorno de la articulación de los fonemas por alteración de la forma de uno o ambos maxilares (resección del maxilar superior o de la mandíbula inferior, operación a causa de heridas, accidentes, cáncer, etc.).

c)  Disglosia Dental: Trastorno de la articulación de los fonemas a causa de anomalías en los dientes (desequilibrios hormonales, herencia, problemas de alimentación, falta de piezas dentarias, maloclusiones, ortodoncia, etc.)

d)   Disglosia Lingual: Es la alteración en la articulación de los fonemas por un trastorno orgánico de la lengua (frenillo corto, parálisis unilateral o bilateral de la lengua, malformaciones como la macroglosia o tamaño exagerado y la glosectomía que es la perdida de parte de la lengua por amputación u otras causa como algún accidente.

e)      Disglosia palatina o palatal:Es la alteración de la articulación de los fonemas causados por trastorno orgánico del paladar óseo y del velo del paladar (fisura palatina, fisura submucosa del paladar, paladar ojival, paladar corto, paladar largo, ausencia de pilares, úvula bífida, etc.)